Vacuna covid-19
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COVID-19

¿Qué puedes hacer después de vacunarte contra covid-19?

Es complicado; ni los expertos coinciden. Como tantas cosas asociadas con la pandemia causada por el Covid-19, la verdad no está tan clara.

No existe una lista, e incluso los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) solo han emitido recomendaciones, no requisitos. Las métricas médicas comunitarias y regionales entran en juego, y la política tendrá su propio peso oscuro cuando se trata de decisiones locales o estatales en áreas tan críticas como el enmascaramiento, la capacidad en edificios y restaurantes, etc.

Incluso conceptos tan básicos como el riesgo están sujetos a variaciones de opinión, lo descubrí al solicitar la opinión de varios expertos médicos en todo el país y en el extranjero. Y como no hay ensayos clínicos para abordar muchas de estas preguntas, los científicos deben brindar sus mejores recomendaciones basadas en su interpretación de la tolerancia al riesgo, tanto a nivel individual como poblacional, y su conocimiento científico del virus y su cinética.

Primero, aquí es donde los expertos están de acuerdo: los niveles de protección proporcionados por todas las vacunas disponibles en los ensayos clínicos fueron extraordinarios cuando se trataba de prevenir enfermedades graves, hospitalización y muerte. Si bien las nuevas variantes representan una amenaza, la mayoría de los entrevistados cree que las vacunas actuales también deberían brindar una protección razonable allí.

“Hasta la fecha, según los estudios de Johnson & Johnson en Sudáfrica y Brasil, las vacunas probablemente evitarán la hospitalización y la muerte causadas por las variantes”, dijo Paul Offit, experto en virología e inmunología reconocido internacionalmente y director del Centro de Educación sobre Vacunas. , escribió en un correo electrónico.

La buena noticia (y, para muchos, la mejor noticia) es un consenso general de que las personas vacunadas deberían poder reunirse con otras que también han recibido la vacuna, deshaciéndose de las mascarillas y las precauciones de distanciamiento. El riesgo de infectarse unos a otros en estas llamadas “burbujas de inmunidad” es bastante bajo. 

Sin embargo, más allá de eso, la línea se vuelve más difícil de trazar. Monica Gandhi, médica de enfermedades infecciosas y profesora de medicina en la Universidad de California, San Francisco, sostiene que quienes han sido vacunados “están protegidos de la infección grave por COVID-19 en este momento y deben sentirse libres de comenzar a participar en actividades que se pierden “. Entre ellos, dice, se incluyen ir a un bar o restaurante interior y asistir al cine, aunque con protocolos de enmascaramiento y distanciamiento, un nivel de reencuentro que pocos expertos están dispuestos a fomentar en este momento. (Las recomendaciones actualizadas de los CDC establecen que si bien el riesgo de ir a un gimnasio o cenar en el interior de un restaurante es menor para las personas completamente vacunadas, aún se deben tomar precauciones de salud dado el mayor riesgo en estos entornos).

Gandhi también sugirió que las bodas en interiores, los servicios religiosos y las aulas escolares, entre otros, deberían estar en juego, nuevamente con las necesidades de enmascaramiento, distanciamiento y ventilación debidamente observadas. Eso, para algunos expertos, es un umbral que son reacios a cruzar debido a problemas de propagación viral en interiores. Paul Griffin, un especialista en enfermedades infecciosas de la Universidad de Queensland en Brisbane, Australia, enfatiza la necesidad de tratar de realizar estos eventos más grandes afuera cuando sea posible, restringir la asistencia de cualquier persona que no se sienta bien, mantener el distanciamiento social (tal vez espaciando las sillas más lejos) y proporcionar buena ventilación abriendo las ventanas cuando sea posible.

Si hay muchos casos en la comunidad y no se puede mantener el distanciamiento social, Griffin dice que recomendaría el uso de máscaras y limitar el número de asistentes. Algunos expertos van más allá, coincidiendo con la última guía de los CDC, que desaconseja las reuniones medianas o grandes, independientemente del estado de vacunación. Moss dice: “Las recomendaciones se relajarán cuando veamos más disminuciones en los casos, hospitalizaciones y muertes”.

Los expertos que consulté están tratando con información incompleta, por supuesto. Todos lo estamos. Y una de las cosas que aún no sabemos, pero que nos encantaría saber, es qué tan bien estas vacunas controlan realmente la propagación del virus. La respuesta a esa pregunta bien puede dar forma a la mayor cantidad de consejos médicos cuando se trata de aquellos que ya han recibido sus vacunas.

Si bien la vacuna protege bien a una persona del COVID-19 sintomático, no estamos seguros de si esa persona aún puede desarrollar una infección asintomática (y, teóricamente, luego, sin saberlo, transmitir la enfermedad a otras personas). “Si queremos superar la pandemia”, dice Griffin, “todavía tenemos que intentar reducir la posibilidad de que el virus se propague…. Si una proporción de personas puede mantenerse alejada de lugares donde las personas tienen una alta probabilidad de interactuar, por ejemplo, personas que eligen comida para llevar o trabajan desde casa cuando pueden, entonces la posibilidad de que el virus se transmita se reduce considerablemente y el efecto de la vacuna se incrementará el despliegue “.

Los primeros datos del mundo real sugieren que las vacunas probablemente ayudarán a prevenir esta transmisión asintomática del virus, pero la información es incompleta. Los datos no revisados ​​por pares del Ministerio de Salud de Israel y Pfizer  demostraron una reducción del 89 por ciento en las infecciones sintomáticas y asintomáticas después de la vacunación, aunque algunos científicos creen que este hallazgo puede ser exagerado . Mientras tanto, un ensayo de vacunas realizado por Johnson & Johnson encontró que sus vacunas prevenían la infección asintomática en el 74 por ciento de los receptores.

Los trabajadores de la salud vacunados en el Reino Unido mostraron una disminución del 86 por ciento en las infecciones asintomáticas en comparación con los que no estaban vacunados, y otro estudio preliminar mostró una reducción de cuatro veces en la carga viral de las infecciones que ocurrieron semanas después de la primera vacuna de Pfizer, lo que puede equivaler a una menor infecciosidad . Los datos de la vacuna de Moderna también insinuaban que redujo las infecciones asintomáticas. “Parece muy probable que las vacunas reduzcan la transmisión”, dice Griffin, “pero no tenemos buenos datos para poder decir cuánto”.

Gandhi es una de las que creen que volver al trabajo en persona, si otros compañeros de trabajo han sido vacunados, es “perfectamente seguro”. Mientras tanto, Griffin advierte que incluso con eventos al aire libre, “el riesgo obviamente no es cero”. El uso de estrategias de mitigación básicas, coincidieron los expertos, seguirá estando al frente y en el centro de cualquier flexibilización de las restricciones comunitarias que pueda resultar en la compañía mixta de quienes tienen y no han recibido vacunas.

¿Pueden viajar los abuelos vacunados para visitar a la familia? “Los abuelos vacunados están completamente a salvo de una enfermedad grave con COVID-19 con las vacunas, ¡y finalmente deberían volver a ver a su familia!” dice Gandhi. Según la evidencia acumulada que muestra que “las vacunas previenen la transmisión”, dice, “si hay nietos en el hogar que no están vacunados, los abuelos no les transmitirán el virus”. El CDC está de acuerdo en que las personas (o abuelos) completamente vacunados pueden reunirse con personas no vacunadas de un solo hogar en una casa privada, entre los que están en bajo riesgo de enfermedad grave COVID-19 ”, sin enmascaramiento ni distanciamiento en el interior. Si las personas no vacunadas provienen de varios hogares, entonces la visita debe realizarse al aire libre (o en un espacio bien ventilado) con las precauciones adecuadas.

¿Por qué los científicos han sido tan cautelosos? Gandhi cree que es en parte que las vacunas en sí parecen demasiado buenas para ser verdad. “Creo que deberíamos tomar los datos como vienen y han venido para las vacunas que reducen la transmisión, y modificar nuestras recomendaciones en consecuencia”. (Algunos otros expertos dijeron que sentían que los abuelos deberían evaluar los riesgos y los beneficios, y si eligen viajar, considerar la posibilidad de enmascararse y distanciarse hasta que los casos disminuyan aún más).

La idea de viajar, especialmente los viajes en avión, sigue siendo problemática. Si bien algunas autoridades creen que una vez que se ha vacunado, dicho viaje tiene un riesgo relativamente bajo (suponiendo que mantenga los requisitos de enmascaramiento), otras son más cautelosas y sugieren que los viajes aéreos deben esperar hasta que se logre una mayor inmunidad colectiva. En un Ayuntamiento de CNN Global, Fauci advirtió que la vacunación no debe considerarse un “pase gratuito para viajar”.

Y no sabemos sobre la conexión entre la vacunación y el COVID prolongado. Si aquellos que han recibido sus vacunas aún pueden desarrollar una enfermedad asintomática o leve, ¿también son susceptibles de convertirse en parte del grupo conocido como transportistas de larga distancia , aquellos que pueden portar los síntomas durante muchos meses después de la enfermedad?

La evidencia preliminar es alentadora, pero escasa. En la Universidad de Yale, Akiko Iwasaki tuiteó recientemente sobre una encuesta informal de 473 pacientes con COVID prolongado ; entre los que habían pasado dos semanas de su primera vacunación, 27 de los encuestados dijeron que sus síntomas prolongados eran un poco mejores, mientras que el 14 por ciento dijo que estaban un poco peores. Griffin dice: “Si bien hay datos limitados, si es que existen, sobre este tema hasta la fecha, dado que sabemos que las vacunas no solo son muy seguras sino muy efectivas para reducir la infección sintomática y la enfermedad particularmente grave, parecería muy plausible que las manifestaciones a más largo plazo o COVID a largo plazo, también se reducirán “.

Al final, dicen los expertos, las condiciones locales van a ser importantes. Su sugerencia para los recién vacunados: Incluya en su toma de decisiones qué tan altas son las tasas de antecedentes de la enfermedad en su comunidad, qué variantes emergentes pueden estar circulando, cualquier factor de riesgo personal que pueda colocarlo a usted u otras personas a su alrededor en mayor riesgo, y el real conocimiento comprobado en el tiempo de que las vacunas no son a prueba de balas.

Más allá de eso, la gente tomará sus decisiones. “En mi opinión, lo único que podemos / debemos hacer realmente como científicos es proporcionar a las personas una evaluación razonable de su riesgo dada una exposición, pero incluso esto es muy difícil de hacer en la práctica”, dijo Kate Grabowski, una experta en enfermedades infecciosas. epidemióloga de enfermedades de la Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins.

Sabremos más en unos meses cuando concluyan los estudios de vacunas que analizan la transmisión y surjan más datos. Mientras tanto, cada nueva vacuna nos acerca a la inmunidad colectiva. “Será un número reducido de casos, complementado con un seguimiento de contactos riguroso y una alta proporción de personas vacunadas que eventualmente nos llevarán a un lugar seguro y de regreso a la vida normal”, dice Moss.

Finalmente, una nota personal: como persona de mayor riesgo, encontré que ser vacunado era una sensación increíblemente liberadora, un peso de mis hombros. En el centro de vacunación donde trabajo, cada vez que vacuno a alguien y le entrego una piruleta, sonreímos y celebramos una ocasión genuinamente trascendental. El desarrollo de vacunas altamente efectivas en menos de un año es una de las hazañas médicas más notables de nuestro tiempo. Ahora, solo necesitamos verlo hasta el final.

Artículo en inglés.

Acerca del Autor

carolyn barber

Como médica que ha practicado la medicina de emergencia durante 25 años, su objetivo algunos de nuestros conocimientos actuales relacionados con COVID-19, junto con pensamientos sobre otros temas médicos importantes y oportunos. No dude en navegar y disfrutar de tantos artículos como desee.

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