Las autoridades de Nueva Jersey se encargan, a través del Departamento de Servicios Humanos, de buscar la manera de cuidar las finanzas de tu hogar. Pese a que el gasto en las medicinas para adultos mayores puede ser continuo, contar con esta ayuda puede llegar a ser muy útil. Así, la forma de pagar menos y de obtener un límite a la hora de un menor costo por tus medicamentos es mediante el programa PAAD.
¿Qué es PAAD en Nueva Jersey?
Para definir esta asistencia, tendrás que considerar desde el principio que PAAD en Nueva Jersey establece ciertos límites de pago más bajos para cada medicamento que compras; también te explica cómo funciona y cuánto dinero puedes ganar. Además, el programa estatal decide cuánto dinero se puede usar para cada tipo de medicamento.
Este programa de medicinas para residentes con bajos ingresos cubre parte del costo de los medicamentos al hacerse cargo de la diferencia entre el precio total y el monto que paga el beneficiario en la farmacia. No obstante, si tu intención es pedir ayuda para obtener medicamentos en Nueva Jersey, necesitas llenar un formulario oficial.
Un detalle clave es que el programa de ayuda de medicamentos en Nueva Jersey ayuda a pagar algunas primas de Medicare Parte D. Al estar coordinado con la cobertura de Medicare en NJ, logras evitar que te dupliquen los pagos por un mismo medicamento y permite reducir los gastos de bolsillo en recetas médicas por discapacidad.
¿Quién puede solicitar asistencia farmacéutica?
De esta forma, si eres beneficiario, puedes acceder a tratamientos por un costo mucho menor, pero primero debes demostrar que resides en Nueva Jersey. Entre los documentos a presentar, deben confirmar tu dirección actual.
En segunda instancia, tendrás que pertenecer a uno de los grupos que lo califican; por ejemplo, si tienes algún tipo de discapacidad, puedes solicitarlo. Entre los 18 y 64 años debes recibir beneficios del Seguro Social por discapacidad.
El programa de ayuda para medicamentos destinados a personas con discapacidad facilita el acceso al tratamiento. Si cumples con los requisitos de residencia y perteneces a uno de los grupos elegibles, el otro paso será evaluar tu situación económica para determinar si puedes obtener el beneficio de asistencia farmacéutica.
¿Cuáles son los límites de edad e ingresos?
En el caso del PAAD, te brinda asistencia si eres mayor de 65 años o para aquellos que tienen entre 18 y 64 años, pero que además reciben dinero del Seguro Social porque cuentan con alguna discapacidad que requiere el abastecimiento continuo de recetas médicas y medicamentos.
No obstante, este beneficio no está disponible para quienes ya cuentan con la cobertura completa de Medicaid o superan los límites de ingresos establecidos por el programa. En el caso de una persona soltera, el ingreso anual no puede exceder los $54 943. Para los matrimonios, el límite es de $62 390 al año entre ambos.
Un aspecto que hace que este programa sea distinto es que solo se consideran los ingresos para evaluar si puedes recibir ayuda, debido a que no se tienen en cuenta cosas como tu casa, tus ahorros u otros bienes que posees cuando se decide si puedes obtener ayuda para pagar tus medicamentos.
¿Cuánto se paga por medicamentos genéricos y de marca?
Una vez que obtienes la tarjeta del programa, el costo de tus medicamentos disminuye de forma considerable. Los medicamentos genéricos tienen un copago de solo US$5, mientras que los de marca cuestan US$7 por receta.
El Estado cubre el resto del valor del medicamento, lo que te ayuda a reducir el gasto mensual en tratamientos. Además, te facilita el acceso a los medicamentos que los médicos te recetan. Gracias a este apoyo, tanto tu familia como otros residentes pueden seguir sus tratamientos. Es importante recordar que el PAAD no cubre ciertos insumos médicos.
Por ejemplo, las tiras reactivas y las lancetas que se usan para controlar tu diabetes no están incluidas. En estos casos, hay que facturar estos productos al seguro médico principal del beneficiario, como es el caso de Medicare Parte B. Para poder acceder al programa, es necesario estar inscrito en un plan de Medicare Parte D. Si se elige un plan básico que sea de bajo costo y que cumpla con los requisitos de la región, el Estado se encargará de pagar la prima mensual.
Cómo completar la solicitud NJSave
Para completar la solicitud NJSave, puedes ingresar al sitio oficial del estado o descargar el formulario impreso en español, que tú puedes enviar por correo postal o por fax al número 1-609-588-7122; para eso necesitarás escribir tus datos personales exactamente como aparecen en tu tarjeta de Medicare.
Para completar tu solicitud, también tienes que enviar documentos que prueben quién eres. Al usar facturas de servicios como la electricidad o el agua para demostrar que vives en Nueva Jersey. Además, necesitas incluir documentos que muestren cuánto dinero ganas en el año; tendrás que usar tus declaraciones de impuestos o sus estados de cuenta del Seguro Social para esto.
Si estás casado y tanto tú como tu pareja quieren acceder al beneficio, entonces cada uno de ustedes debe presentar su propia solicitud. Si tienes alguna duda sobre cómo hacerlo o qué se requiere, puedes llamar al 1-800-792-9745 de forma gratuita. Allí te ayudará a entender el proceso y a completar tu trámite. También puedes hacer tu solicitud por internet, lo que suele hacer que las autoridades estatales revisen tu documentación y analicen tu caso más rápido.
¿Qué documentos de ingresos debes presentar?
Debes presentar una copia de tu declaración federal de impuestos más reciente junto con la solicitud. Si tus ingresos fueron muy bajos y no presentaste una declaración, entonces puedes completar y firmar la declaración jurada que viene con el formulario. Es importante que tus datos personales sean correctos y coincidan con los registros oficiales.
Además, deberás adjuntar la documentación que respalde tu situación económica. Esto incluye los estados de cuenta bancarios y los comprobantes de pensión de los últimos tres meses, así como los recibos de pago del Seguro Social, las liquidaciones de pensiones o los comprobantes de salario, según corresponda.
Si decides enviar algo por correo postal, es mejor que lo hagas por correo certificado. Así puedes seguir el paquete y saber si llegó a su destino. También es buena idea guardar una copia de lo que enviaste. Esto te ayudará si alguien llama por teléfono y necesita información sobre lo que enviaste.
Cómo pedir reembolso por recetas recientes
Si compraste medicamentos que están cubiertos mientras la administración revisaba tus datos, puedes pedir que te devuelvan el dinero que pagaste de más. Esto se aplica a los gastos realizados hasta 30 días antes de que la administración reciba tus documentos.
Si pagaste demasiado por una receta que el PAAD cubre, puedes pedir que te devuelvan el dinero. Para hacerlo, necesitas llevar las facturas originales de la farmacia y el formulario de reclamo. El ahorro por cada receta puede parecer pequeño, pero es un beneficio que ayuda a reducir el costo de los medicamentos. Esto te permite acceder a precios más bajos de lo habitual.
Cuando envías la solicitud PAAD online, el equipo del programa revisa la documentación. Verifica el monto cobrado y los copagos de US$5 o US$7; si el reclamo es aprobado, el programa te envía un cheque por correo, que es el reembolso del dinero que pagaste de más.
¿Qué hacer si tus ingresos superan el límite de PAAD?
Si superas los límites de PAAD, NJSave puede determinar si reúnes los requisitos para Senior Gold. Si ganas hasta US$10 000 más de lo que se considera el límite normal y pagas US$15 como copago básico de medicamentos en NJ y además pagas el 50% de lo que cuesta el producto en la tienda.
Cabe mencionar que el portal NJSave hace una evaluación que te permite mantener tu caso sin tener que empezar desde el principio. Para estar en este programa, también debes participar en un plan de recetas de la Parte D de Medicare. La farmacia que participe en el programa primero presenta la factura a Medicare y luego aplica el subsidio extra de PAAD.
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